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      衛(wèi)生部《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》

      瀏覽:17024 發(fā)表時(shí)間:2012-04-27
      ???新生兒聽力篩查的總體目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童,并能給予及時(shí)干預(yù),減少對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。

      ??一、基本要求
      ??(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置
      1、篩查機(jī)構(gòu)
      (1)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并設(shè)有產(chǎn)科或兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
      (2)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。
      (3)職責(zé):負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查,出具報(bào)告,資料登記歸檔并上報(bào),對家庭進(jìn)行告知并轉(zhuǎn)診,對通過篩查的高危兒要建議其定期至兒童保健網(wǎng)絡(luò)隨訪。
      2、檢測機(jī)構(gòu)
      (1)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。
      (2)獲得所屬省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門許可開展新生兒聽力檢測的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
      (3)職責(zé):負(fù)責(zé)聽力障礙確診,對疑難病例進(jìn)行會診,出具報(bào)告,資料登記歸檔并上報(bào),對家庭進(jìn)行告知,建議確診患兒進(jìn)入干預(yù)程序。
      (二)人員要求
      ??從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn),經(jīng)崗前培訓(xùn),取得合格證后方可上崗。
      1、篩查人員
      負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查的實(shí)施,由經(jīng)過聽力學(xué)專門培訓(xùn)的技(護(hù))師以上職稱的人員擔(dān)任。
      2、檢測人員
      (1)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人由具有高級職稱的專業(yè)人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)聽力診斷的業(yè)務(wù)工作。
      (2)聽力測試人員由從事聽力學(xué)或耳鼻咽喉科臨床工作3年以上的專業(yè)人員擔(dān)任。
      3、文案人員
      熟練掌握計(jì)算機(jī)操作(文字處理及統(tǒng)計(jì))技術(shù)且有檔案管理的工作經(jīng)驗(yàn)。
      (三)房屋要求
      ??1、篩查機(jī)構(gòu)
      設(shè)置1間相對比較安靜的專用房間,配備診察床和辦公桌椅,面積應(yīng)在15平方米以上。
      2、檢測機(jī)構(gòu)
      (1)符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16403、GB/T16296)的測聽室2間。
      (2)診室1間,并配診察床,面積至少在10平方米。
      (3)綜合用房1間。
      ?(四)設(shè)備要求
      1、篩查

      設(shè)備
      用途
      篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位儀
      快速篩查新生兒聽力情況
      計(jì)算機(jī)
      登記數(shù)據(jù)分析

      ??????? 2、檢測

      設(shè)備
      用途
      診斷型聽性腦干誘發(fā)電位儀
      綜合評估聽力損失的性質(zhì)、程度并進(jìn)行鑒別診斷
      診斷型耳聲發(fā)射儀
      聲導(dǎo)抗儀
      便攜式聽覺評估儀、純音聽力計(jì)(具備聲場及VRA)
      計(jì)算機(jī)
      登記、數(shù)據(jù)分析
      ?

      ???????? 二、篩查?
      ?????? (一)對象?
      ???????? 有條件的地方應(yīng)進(jìn)行普遍性篩查,不具備條件的地方應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r,至少進(jìn)行聽力障礙高危新生兒篩查。
      聽力高危因素包括:
      ???????? 1、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時(shí);
      ???????? 2、兒童期永久性聽力障礙家族史;
      ???????? 3、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染;
      ???????? 4、顱面形態(tài)畸形,包括耳廓和耳道畸形等;
      ???????? 5、出生體重低于1500克;
      ???????? 6、高膽紅素血癥達(dá)到換血要求;
      ???????? 7、母親孕期曾使用過耳毒性藥物;
      ???????? 8、細(xì)菌性腦膜炎;
      ???????? 9、Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分;
      ???????? 10、機(jī)械通氣時(shí)間5天以上;
      ?????????11、臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
      ??????(二)時(shí)間?
      ??????? 實(shí)行兩階段篩查:出院前進(jìn)行初篩,未通過者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩,仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒,即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性行為觀察法,3年內(nèi)每6個(gè)月隨訪一次。
      ????? (三)環(huán)境
      ??????? 應(yīng)有專用房間,通風(fēng)良好,環(huán)境噪音低于45分貝A聲級(dB A)。
      ????? (四)方法?
      ??????? 耳聲發(fā)射測試和/或自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位測試。
      ??????(五)步驟
      ??????? 1、清潔耳道;
      ??????? 2、受檢兒處于安靜狀態(tài),必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑;
      ??????? 3、兩耳分別測試。輕輕放入探頭,儀器自行顯示結(jié)果,如未通過,需重復(fù)2-3次測試。
      ??????? 三、診斷?
      ?????? 復(fù)篩陽性的患兒由聽力檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行耳鼻咽喉科檢查及聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測、行為測聽及其它相關(guān)檢查,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評估,一般在6月齡做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
      ??????? 四、干預(yù)?
      ????????1、針對病因?qū)杉m正性聽覺障礙患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療。
      ??????? 2、聽力補(bǔ)償或重建:
      ??????(1)助聽器選配:對永久性感音神經(jīng)性聽覺障礙患兒,應(yīng)首選配帶助聽器,一般可在6月齡開始驗(yàn)配并定期進(jìn)行調(diào)試及評估,以達(dá)到助聽器效果優(yōu)化。
      ??????(2)人工耳蝸植入:對雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽力障礙患兒,應(yīng)用助聽器效果甚微或無明顯效果,要進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評估,考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。
      ???????? 3、聽覺–言語訓(xùn)練。
      ???????? 4、社區(qū)–家庭康復(fù)指導(dǎo)。
      ??????? 五、質(zhì)量控制
      ??????? 應(yīng)建立并維護(hù)新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫,做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括下列內(nèi)容:
      ?????? 1、基礎(chǔ)數(shù)據(jù);
      ?????? 2、聽力篩查機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量評估;
      ?????? 3、聽力檢測機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量評估;
      ?????? 4、康復(fù)機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量評估。

      原文鏈接:http://wenku.baidu.com/view/5e9dce4f767f5acfa1c7cd88.html

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